Zhoršení dětské výživy vyžaduje okamžitou a rozhodnou korekci průběhu

Samolibý přístup, který předpokládá, že všechna nezbytná opatření, včetně Poshan Abhiyan, jsou na místě a zvrat v průběhu je jen chvilkový, bude jistým způsobem, jak způsobit oslabující, nevratný dopad na výživu dětí a jejich blaho.

Indická podvýživa, pandemie Covid-19, podvyživené děti v Indii, poměr podvýživy v Indii, hlad v Indii, dopad Covidu na děti, svět hladu, vyjádření názoru indiánůPrvní fáze NFHS-5, která se konala v letech 2019–2020, zahrnovala 17 států a pět území Unie.

Zhoršila se podvýživa dětí v Indii během pandemie COVID-19? Konsensus je: ano, s největší pravděpodobností. Udělali jsme však dobře, když jsme před uzamčením snížili podvýživu dětí? Odpověď je překvapivě ne. To, že se podvýživa dětí v Indii začala zhoršovat dlouho před pandemií, je jedním z dojímavých zjištění z právě zveřejněných klíčových ukazatelů z první fáze národního průzkumu zdraví rodiny-5 (NFHS-5). To je skutečně důvodem k vážným obavám z různých důvodů.

První fáze NFHS-5, která se konala v letech 2019–2020, zahrnovala 17 států a pět území Unie. Patří mezi ně čtyři státy z jihu (Ándhrapradéš, Karnátaka, Kerala a Telangana), tři ze západu (Góa, Gudžarát a Maháráštra), dva z východu (Bihár a Západní Bengálsko), jeden ze severu (Himáčalpradéš) a zbytek ze severovýchodu (Assam, Manipur, Meghalaya, Mizoram, Nagaland, Sikkim a Tripura).

Redakční: Údaje NFHS o dětské podvýživě představují střízlivý obraz

Z těchto 17 států se zakrslost u dětí do pěti let v různé míře zvýšila v 11 státech, ale podstatně více v Tripura (8 procentních bodů), Goa a Telangana (5 procentních bodů) mezi lety 2015-16 a 2019-20. Zůstává téměř stejný ve třech velkých státech Ándhrapradéš, Karnátaka a Ásam. Výjimkou byly pouze tři státy (Sikkim, Manipur a Bihar), kde byl pozorován pokles.

Znepokojivým zjištěním průzkumu je, že jižní státy se připojily k lize států se špatným výkonem. Kaskadérství vzrostlo v Kerale a Telanganě, následované jen menším poklesem v Andhra Pradesh a Karnataka. Za zmínku také stojí přetrvávání obrovských rozdílů mezi venkovem a městy v zakrnění v mnoha státech, zejména v Meghalaya, Andhra Pradesh, Gujarat a Sikkim (přes 10 procentních bodů).

Je to pravděpodobně dočasný trend? Srovnání s výsledky komplexního národního průzkumu výživy (CNNS), který se konal v letech 2016–18, ukazuje, že 10 z těchto 11 států mělo buď negativní nebo podprůměrný výkon v zakrnění. Zhoršení zakrnění dítěte v těchto stavech se tedy zdá být spíše trvalým jevem.

Téměř podobný vzorec se objevuje v kategorii podváhy: Jedenáct států zaznamenalo nárůst této metriky. A co víc, zakrslost se zvýšila v 10 z 11 států, kde se zvýšil počet dětí s podváhou. Zatímco ve čtyřech státech nepatrně poklesla, v ostatních dvou státech téměř nedochází k žádnému zlepšení. Pokud jde o plýtvání, devět států zaznamenalo nárůst, zatímco pět států zaznamenalo za poslední čtyři roky slabý nebo žádný pokrok. Pouze tři státy, Karnataka, Meghalaya a Goa, zaznamenaly pozoruhodný pokles plýtvání.

Stanovisko: Výzva k péči o Indii se s vypuknutím COVID-19 zvětšila

Jinak řečeno, alespoň jeden aspekt dětské podvýživy se zvýšil ve 14 ze 17 států. Kromě toho se v osmi státech zvýšila zakrslost i podváha, zatímco v šesti státech se zakrslost a plýtvání zvýšilo. V pěti státech (Himáčalpradéš, Mizoram, Nagaland, Telangana a Tripura) vzrostly všechny tři aspekty dětské podvýživy.

Jistě, výše uvedené vzorce v 17 státech nelze zobecnit pro celou zemi. Stejně důležité je však neztrácet ze zřetele širší fenomén možného zvrácení pokroku v dětské podvýživě, zejména v zakrnění.

Co je primárně zodpovědné za takovou trvalou regresivní trajektorii? Definitivní diagnóza vyžaduje podrobné a pečlivé prozkoumání údajů, protože letmý pohled na některé související faktory odhaluje protichůdný obraz. Například přístup k hygieně a bezpečné pitné vodě se výrazně zlepšil ve státech, kde se zakrnění zvýšilo. Naopak anémie u dětí ve většině těchto států prudce vzrostla. Také anémie matek se buď zvýšila, nebo zůstala stejná. Neméně důležité je, že podíl dětí (6-23 měsíců), které dostávaly adekvátní stravu, zůstává nízký bez výrazného zlepšení.

Za zmínku stojí dva postřehy. Za prvé, NFHS-5 byl proveden v těchto státech v době, kdy indická ekonomika neustále zpomalovala, poté následovaly zprávy o rostoucí nezaměstnanosti a nedostatku potravin. Průzkum nebude schopen jasně informovat, jak a do jaké míry tyto faktory přispěly ke zhoršení dětské podvýživy. Za druhé, stávající politický přístup k zajišťování potravin obecně a zemědělské politice zvláště, který podporuje několik plodin na úkor nutri-cereálií, vyžaduje pečlivou kontrolu, zejména s ohledem na potřebu bojovat proti vysoké prevalenci anémie. To v tomto okamžiku předpokládá centrálnost a bezprostřednost.

Zhoršení dětské podvýživy dlouho před – a možná i po – COVID-19 je ponurou připomínkou stavu kriticky důležitého aspektu lidského vývoje. To vyžaduje okamžitou a rozhodnou korekci kurzu, včetně kritického posouzení dosahu a účinnosti stávajících programů zaměřených na výživu. Utěšený výkon jižních států navzdory jejich robustní sociální architektuře to činí naléhavým. Samolibý přístup, který předpokládá, že všechna nezbytná opatření, včetně Poshan Abhiyan, jsou na místě a zvrat v průběhu je jen chvilkový, bude jistým způsobem, jak způsobit oslabující, nevratný dopad na výživu dětí a jejich blaho.

Tento článek se poprvé objevil v tištěném vydání 19. prosince 2020 pod názvem Děti nejsou v pořádku. Autor je profesorem RBI v Radě pro sociální rozvoj, Southern Regional Centre, Hyderabad. Pohledy jsou osobní.

Názor: Podvýživa, tichá pandemie