Proč Indie postrádá své očkovací cíle

R Ramakumar píše: Výrobní kapacita se nezvýšila, jak tvrdí Centrum, a její projekce dostupnosti vakcíny jsou nafouknuté a nerealistické

Příjemce dostane injekci vakcíny proti Covid-19 v Bombaji. (Express Photo: Amit Chakravarty)

V polovině července 2021 nevykazuje indický problém nedostatku vakcín žádné známky ústupu. Nový ministr zdravotnictví Unie zvýšil cíl pro červenec 2021 z 12 milionů dávek na 13,5 milionů dávek. V červnu Indie podávala 11,9 milionů dávek při rychlosti 39,6 milionů dávek za den. Pro podání 13,5 milionů dávek v červenci by se měla proočkovanost zvýšit na 43,5 milionů dávek za den. Přesto byla míra očkování mezi 1. červencem a 15. červencem 39,8 milionů dávek za den; za sedm dní končících 15. červencem byl nižší na 37,7 lakhových dávkách za den.

Faktem je, že nabídka vakcín zůstává výrazně nižší než poptávka po vakcínách. V tomto článku uvádím dva argumenty. Za prvé, indická kapacita výroby vakcín neroste, jak pravidelně tvrdí indická vláda (GoI). Za druhé, projekce indonéské vlády ohledně dostupnosti vakcíny jsou trvale nafouknuté a nerealistické.
V současné době Indie vyrábí dvě vakcíny: Covishield od Serum Institute of India (SII) a Covaxin od Bharat Biotech (BB). V květnu 2021 GoI řekl Nejvyššímu soudu Indie ve svém prvním čestném prohlášení, že SII produkovala 6,5 ​​milionů dávek za měsíc a BB produkovala 2 miliony dávek za měsíc. V červenci 2021 měly kapacity SII a BB vzrůst na 10 milionů a 5,5 milionů měsíčně za měsíc. Pokud by tato tvrzení byla pravdivá, měla by Indie v květnu a červnu vyprodukovat 8,5 milionů dávek za měsíc (28,3 milionů dávek za den) a v červenci 15,5 milionů dávek (51,7 milionů dávek za den).

Přesto Indie podávala pouze 27 milionů dávek denně ve druhém, třetím a čtvrtém týdnu dubna a 19,3 milionů dávek denně v květnu. Zatímco počet podaných dávek vzrostl v červnu na 39,5 milionů dávek za den, bylo to způsobeno zvláštní týdenní bleskovou válkou mezi 21. červnem a 28. červnem. Stále neexistuje rozumné vysvětlení pro špatnou proočkovanost mezi 1. červnem a 20. červnem. a po 28. červnu.

Situace vypadá na červenec 2021 bezútěšně. Indonéská vláda původně zamýšlela podat 12 milionů dávek v červenci. Cíl byl revidován na 13,5 milionů dávek. Za prvé, oba tyto cíle jsou nižší než dávky 15,5 milionů milionů předpokládané na červenec v čestném prohlášení. Zadruhé, pokud bude průměrná proočkovanost v červenci pokračovat na současné úrovni, podání 13,5 milionů dávek se zdá být obtížné. Stručně řečeno, GoI pravidelně nadhodnocovala výrobní kapacitu Indie.

Ve druhém čestném prohlášení SCI v červnu indonéská vláda tvrdila, že od ledna 2021 do 31. července 2021 bude k dispozici celkem 51,6 milionů dávek. Do 30. června bylo podáno pouze 33,1 milionů dávek. Aby Indie dosáhla 51,6 milionů dávek do konce července, musí v červenci podat 18,5 milionů. Podle stejného čestného prohlášení se však v červenci plánovalo podat pouze 12 milionů dávek.

GoI objednal 34,6 milionů dávek od SII a BB ve třech objednávkách zadaných mezi lednem a květnem. Indie také obdržela 1 milion dávek ze zařízení COVAX WHO. Do července tak měla indonéská vláda obdržet celkem 35,6 dávek. Zbývajících 16 milionů dávek byly dávky, o kterých se očekávalo, že je přímo nakoupí státní vlády a soukromé nemocnice v rámci dřívějšího rozdělení 50:25:25 napříč indonéskou vládou, státními vládami a soukromými nemocnicemi.

Nicméně, těchto 16 milionů dávek nebylo nikdy zakoupeno, protože alokace 50:25:25 propadla. Státní vlády a soukromé nemocnice mohly přímo nakoupit pouze asi 4,2 milionu dávek. Přesto místopřísežné prohlášení přidalo všech těchto 16 milionů dávek k celkové dostupnosti do července. Sečteno a podtrženo, Indie jednoduše nemůže do konce července podat 51,6 milionů dávek. I když se v červenci podá 12-13,5 milionů dávek, kumulativní počet dávek by dosáhl 45-46,5 milionů.

13. května indonéská vláda tvrdila, že Indie podá 216 milionů milionů dávek mezi srpnem a prosincem. Nebylo to nic jiného než nafoukanost. Výrobní kapacita některých vakcín byla nadhodnocena a do projekce bylo zahrnuto několik kandidátů na vakcínu v raných fázích pokusu. Ve druhém čestném prohlášení pro dozorčí výbor v červnu indonéská vláda uznala chybu. Kandidáti na vakcínu jako Novovax, Gennova a BB Nasal byli vyřazeni a projekce na srpen-prosinec byla snížena z 216 milionů na 135 milionů.

Je pochybné, zda je reálná i revidovaná projekce dávek 135 milionů korun. Pouze příspěvek 50 milionů dávek Covishieldu od SII se zdá být realistický. Největší zklamání je v nabídce Covaxinu. GoI očekává 40 milionů dávek Covaxinu mezi srpnem a prosincem. BB však ještě nesplní své dřívější závazky. Během tří objednávek zadaných v lednu, březnu a květnu si GoI objednala od BB 8 milionů dávek Covaxinu, které měly být dodány do července. Do 30. června byly podány pouze 4 miliony dávek Covaxinu.

S vlastní deklarovanou měsíční kapacitou 2 milionů dávek musí BB dodat v červenci asi 4 miliony dávek, aby splnila své dřívější závazky. Mezi 1. červencem a 15. červencem bylo podáno pouze 80,1 milionů dávek Covaxinu. Teprve po dodání zbývajících 3,2 milionů dávek může BB začít s dodávkami pro čtvrtou zakázku zadanou v červnu, jejíž dodávky mají začít v srpnu. Třem jednotkám veřejného sektoru bylo povoleno vyrábět Covaxin, ale jejich dodávky pravděpodobně nezačnou naplno před koncem roku 2021.

Další vakcíny očekávané mezi srpnem a prosincem jsou Sputnik V (10 milionů dávek), Corbevax (30 milionů dávek) a Zydus-Cadilla (5 milionů dávek). V současné době jsou tyto projekce čirou spekulací, i když situace s nabídkou se může do prosince skutečně uvolnit. V souhrnu je pochybné, zda bude mezi srpnem a prosincem k dispozici 135 milionů dávek.

Tento sloupec se poprvé objevil v tištěném vydání 19. července 2021 pod názvem „Chybí cíle vakcíny“. Autor je profesorem na Tata Institute of Social Sciences v Bombaji