Proč se Indie brání globálním genderovým trendům ohledně úmrtnosti na Covid-19

Ženy mají oproti mužům přirozenou výhodu biologického přežití. Přesto je paradoxně v Indii CFR pro ženy vyšší než pro muže.

V testovacím centru Covid-19 v Pune. (Expresní foto: Ashish Kale)

Nedávné údaje o rozdílech mezi pohlavími v úmrtnosti případů COVID-19 (CFR) v Indii zdůrazňují odchylku od globálních trendů. Disagregovaná data ukazují vyšší CFR u žen ve srovnání s muži.

Tyto údaje je třeba dát do kontextu. Muži mají tendenci trpět vyššími komorbiditami souvisejícími s COVID, jako je hypertenze, než ženy. To je činí zranitelnějšími vůči nákaze novým koronavirem. Indie není v tomto celosvětovém trendu výjimkou. Muži v Indii jsou v průměru také vystaveni vyššímu riziku onemocnění touto nemocí kvůli vyšší fyzické mobilitě a výběru životního stylu – například kouření. Ženy také mívají oproti mužům přirozenou výhodu biologického přežití. Přesto je paradoxně v Indii CFR pro ženy vyšší než pro muže.

Existují také přesvědčivé důkazy o tom, že rozdíl CFR bude pravděpodobně vyšší, než odhalily studie. To lze vysvětlit rozdílem mezi pohlavími v důležitých registračních systémech Indie. Z údajů Úřadu generálního matričního úřadu vyplývá, že nezaevidování úmrtí u žen je vyšší než u mužů. Údaje z roku 2016 například ukazují, že z celkového počtu úmrtí registrovaných v zemi bylo 55 procent mužů a 38 procent žen. A když jsou registrována úmrtí žen, pravděpodobnost registrace příčiny úmrtí u nich zůstává ve srovnání s muži nižší. Na tomto pozadí je pravděpodobné, že genderový rozdíl COVID-19 CFR je vyšší, než je zdokumentováno.

Co vysvětluje tento genderový rozdíl? Klíčovým faktorem je přístup k potravě a výživě. Výzkumy ukazují, že ženy častěji trpí špatnými výživovými výsledky než muži. Údaje NFHS 2015–2016 naznačují, že až 23 procent indických žen má nižší než normální BMI, zatímco pouze 63 procent má nějaké slovo při rozhodování o své zdravotní péči.

Názor| Jak Covid-19 prohlubuje genderovou nerovnost v Indii

Kojenci navíc čelí trojnásobné zátěži podvýživy. Za prvé, trpí přenosovými účinky mateřské podvýživy. Za druhé, výzkum potvrzuje genderové zkreslení v praktikách kojení. Za třetí, děvčata jsou znevýhodněna v přístupu k výživě, což ovlivňuje jejich výsledky přežití. Horší nutriční výsledky jsou spojeny s vyšším rizikem nemocnosti a úmrtnosti na COVID-19.

Empirická literatura z Indie ukazuje, jak mají ženy horší přístup ke zdravotní péči v zařízeních. Ústavní lékařská péče se může ukázat jako život zachraňující, zejména v závažných případech COVID-19. Existují také důkazy, že rodiny méně často cestují na dlouhé vzdálenosti, aby ženám poskytovaly zdravotní péči

Existuje také soubor stipendií, který zdůrazňuje genderový rozdíl v průměrných výdajích na zdravotní péči (HCE) – HCE u mužů převyšuje u žen o 8 397 Rs. Je méně pravděpodobné, že rodiny se rozhodnou pro nouzové financování, aby uspokojily potřeby žen v oblasti zdravotní péče. Kromě této dvojité pohromy přístupu a HCE jsou ženy obvykle převezeny do zdravotnického zařízení, když jsou jejich příznaky závažné, což potenciálně zvyšuje riziko jejich úmrtnosti.

Nestejná zátěž neplacených pečovatelských povinností na ženy v indických domácnostech se odráží i na jejich zdraví. Existuje velká šance, že zotavující se nebo nedávno vyléčená pacientka s COVID-19 nebude mít možnost se adekvátně zotavit, protože je nucena převzít fyzicky zatěžující domácí povinnosti. Ve skutečnosti podle OECD tráví ženy v Indii v průměru o pět hodin více než muži neplacenou prací.

Bylo by naivní předpokládat, že staletí diskriminačních sociokulturních praktik neovlivní vzorce úmrtnosti během pandemie. Vzhledem k tomu, že země směřuje k očkovacímu úsilí proti novému koronaviru, bylo by vhodné se zeptat, zda mají politici přístup zaměřený na pohlaví, aby zajistili rovnost v přístupu k preventivním opatřením.

Tento článek se poprvé objevil v tištěném vydání 2. ledna 2021 pod názvem ‚Virus v nerovné společnosti‘. Autor je výzkumník a analytik sociální politiky.