Proč je komunita důležitá při řešení podvýživy

Zkušenosti Maháráštry mají pro zemi ponaučení, zejména během pandemie.

COVID-19 narušil potravinovou bezpečnost pro miliony; pravděpodobně zvrátit pokrok v ukončení hladu do roku 2030: Dr. Harsh VardhanMinistr zdravotnictví a péče o rodinu Dr. Harsh Vardhan řekl, že indická vláda přiznává nejvyšší prioritu potravinové bezpečnosti a výživě, jak dokazují různé vnitrostátní právní nástroje a systémy za posledních několik let. (Soubor)

Napsal M A Phadke

Podvýživa je celosvětově jednou z hlavních příčin úmrtí a nemocí u dětí do pěti let. Nepříznivě ovlivňuje kognitivní vývoj a schopnosti učení u dětí, což vede ke snížení produktivity v letech rozmachu. Podle studie Lancet lze 68 procent úmrtí mladších 5 let v Indii připsat podvýživě. Kromě toho je Indie domovem téměř poloviny všech zmařených nebo akutních podvyživených (nízký poměr hmotnosti k výšce) dětí na světě.

Chřadnutí je kritický zdravotní stav, kdy je u dítěte devětkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí než u zdravého dítěte. Podle National Family Health Survey (NFHS)-4 provedeného v letech 2015-16 trpělo v Indii 21 procent dětí mladších 5 let středně těžkou akutní podvýživou (MAM) a 7,5 procenta těžkou akutní podvýživou (SAM).



Navzdory různým programům cíleného dosahu a poskytování služeb vedených vládou, jako je POSHAN Abhiyaan, doplňková výživa a anémie Mukt Bharat, abychom jmenovali alespoň některé, 16 z 22 států a území Unie stále vykazuje nárůst SAM podle NFHS- 5 provedených v letech 2019-20.

Zatímco zhoršující se aspekty podvýživy nadále zůstávají předmětem vážných obav, výskyt COVID-19 ji jen zhoršil. Částečné uzavření center Anganwadi (AWC) spolu s narušením dodavatelských řetězců v důsledku následných uzamčení vedlo k zastavení programu poledního stravování, omezení přístupu k domácímu přídělu (nutriční opatření k doplnění určité části potřeby kalorií dítěte) a omezená mobilita ke zdravotnickým službám.

Podle studie zveřejněné v časopise Global Health Science 2020 se očekává, že výzvy vyvolané COVID-19 přivedou další čtyři miliony dětí do akutní podvýživy. To je také patrné ze špatného umístění Indie, která je na propastném 94. místě ze 107 zemí v Global Hunger Index 2020.

Názor|Je ostudné, že země, o které se věří, že vyrábí více než 60 % světových vakcín, by jich měla být tak málo

Akutní podvýživa je komplexní sociokulturní problém, který spočívá v souhře nespravedlivého přístupu k výživným potravinám a zdravotnickým službám, neoptimálních praktik krmení kojenců a malých dětí (IYCF), včetně kojení, nízkého vzdělání matek, nízkých kapacit terénních funkcionářů. při odhalování podvýživy, špatného přístupu k čisté vodě a hygieně, špatných hygienických postupů, nedostatku potravin a nepřipravenosti na mimořádné události. A COVID-19 všechny tyto neefektivity významně rozluštil, a proto se do popředí dostala potřeba přijmout udržitelná řešení zaměřená na integrované řízení akutní podvýživy ve spojení se zmírněním dopadu COVID-19.

Prvním krokem ke snížení této narůstající zátěže akutní podvýživy je zajistit včasnou identifikaci a léčbu dětí SAM, aby se zabránilo dalšímu sklouzávání do začarovaného kruhu podvýživy. V současné době jsou v Indii děti s komplikacemi SAM obvykle odesílány do center nutriční rehabilitace (NRC), většinou zřízených v okresních nemocnicích s nízkým poměrem nemocničních lůžek na populaci.

Zatímco přístup ke zdravotnické infrastruktuře je velkým trnem v oku, je také prokázaným faktem, že 70–80 procent dětí nečelí žádným zdravotním komplikacím a nemusí být hospitalizovány. Proto je v takovém scénáři možné přijmout přístup, který zachází s nekomplikovanými dětmi SAM efektivněji a Community Management of Acute Malnutrice (CMAM) v tomto ohledu dělá zázraky.

Názor| Pandemie je příležitostí kriticky prozkoumat náš vzdělávací systém – a změnit jej k lepšímu

CMAM je doporučován jak WHO, tak UNICEF a vykazuje pozitivní výsledky v mnoha zemích a některých státech a okresech v Indii, kde byl implementován jako pilotní projekt. Jedním takovým státem, který si v CMAM vedl dobře, je Maháráštra.

S ohledem na rostoucí děti SAM v roce 2007 vláda státu Maháráštra pokračovala v implementaci CMAM na čtyřech různých úrovních v okrese Nandurbar. První krok zahrnoval screening na úrovni komunity, identifikaci a aktivní vyhledávání případů dětí SAM pracovníky Anganwadi/ASHA.

Názor| Oslava a bezpečnost musí jít společně

Druhý krok zahájil léčbu dětí SAM bez jakýchkoli komplikací na komunitní úrovni prostřednictvím Village Child Development Center (VCDC) pomocí různých centrálně a lokálně vyráběných terapeutických potravin. Tyto energeticky bohaté přípravky jsou často jádrem výživy dětí, protože jsou obohaceny o důležité makro- a mikroživiny. Zajišťuje, že cílová populace přibere na váze během krátkého období šesti až osmi týdnů.

Třetí krok zahrnoval léčbu dětí s komplikacemi v NRC. Čtvrtý krok zahrnoval sledování dětí propuštěných z programu CMAM, aby se předešlo recidivě, spolu s propagací správných postupů IYCF, stimulací dítěte k rozvoji, hygienou a dalšími postupy a službami, aby se zabránilo dalšímu výskytu SAM.

V důsledku toho okres zaznamenal pokles dětí SAM – z 15,1 procenta v letech 2015–16 (NFHS-4) na 13,5 procenta v letech 2019–20 (NFHS-5). Nandurbar je obtížný terén a pokud by přístup CMAM mohl na takovém místě dosáhnout tak příznivých výsledků, má potenciál být rozšířen kdekoli v Indii.

Vzhledem k obnovenému politickému zájmu o výživu prostřednictvím Poshan 2.0 se musí CMAM vážně zamyslet, pokud se Indie plánuje do roku 2025 přiblížit k dosažení cílů v oblasti zakrnění a plýtvání.

Spisovatel je bývalý vicekancléř Maharashtra University of Health Sciences