Proč musí být přístup ke zdravotní péči základním právem

Ústavní právo na zdraví je zásadní pro prolomení diskriminačních struktur, které by jinak nadále udržovaly nerovnost ve všech oblastech života.

Příjemci čekají, až dostanou dávku vakcíny proti Covid-19 ve vládní nemocnici v Krishnagiri, pondělí 14. června 2021. (PTI Photo)

Gulabo mi položila hlavu do klína a prosila, Bhaiyaji, mujhe bacha lo! (Bratře, prosím, zachraň mě!), a brzy poté naposledy vydechla. Jen před dvěma dny jsem ji a její rodinu vysvobodil z mezigeneračního otroctví v cihlové peci v Mahendragarh, Haryana. Zemřela na těžkou tuberkulózu a podvýživu. Přemožen hněvem a zármutkem poté, co jsem zpopelnil Gulaboovo tělo, jsem šel po silnici, dokud jsem nedošel do komory bývalého vysokého soudce Nejvyššího soudu Indie, soudce P N Bhagwatiho.

Dva roky po tomto setkání přelomový soudní příkaz z roku 1984 ve věci Bandhua Mukti Morcha proti Union of India stanovil, že pokud jde o pracovníky, ústavní právo na život zahrnuje právo na zdraví. V té době jsem sloužil jako generální tajemník Bandhua Mukti Morcha. Soudce Bhagwatiho pohnula situace Gulaba a mnoha dalších v situacích podobných otroctví a vynesla na světlo omezení zdravotnických systémů země, aby mohly sloužit těm nejchudším.

Tato realita je dnes tvrdší. Čtyřicet let po Gulabo stále umírá bezpočet dětí na nedostatek zdravotní péče. Uprostřed pandemie, zběsilé volání po kyslíku, nemocničních lůžkách, medicíně a dokonce i po místě, kde by mohli zpopelnit své vlastní, odhalilo naši neschopnost rozšířit důstojnost v životě i smrti. Nyní to zkombinujte se ztrátou příjmu, dluhy, potravinovou nejistotou a negramotností. Taková je dnes situace tisíců rodin v Indii. To znamená, že nejhlubší ztrátou je důvěra lidí ve schopnost systému zdravotní péče v zemi je chránit. Je primární odpovědností zvolených zástupců obnovit tuto víru.



Právo na rovnost zaručené článkem 15 prosazuje nediskriminaci na základě náboženství, rasy, kasty, pohlaví, místa narození atd. Nicméně neutěšené investice do veřejného zdraví po desetiletí učinily zdravotní péči privilegiem dostupnou několika málo lidem. Ústavní právo na zdraví je zásadní pro prolomení diskriminačních struktur, které budou jinak nadále udržovat nerovnost ve všech sférách života, včetně vzdělání, příležitostí, bohatství a sociální mobility.

Soudní výklad práva na život a svobodu podle článku 21 v několika rozsudcích jako včetně zdraví byl zásadní, ale má svá omezení. Univerzální přístup ke zdravotní péči je nyní stejně dosažitelný jako nezbytný. Práva lidí nestagnují a musí se vyvíjet tak, jak se vyvíjí země. Ayushman Bharat je ambiciózní plán s velkým potenciálem, ale existuje rozdíl mezi modelem rozvoje práv a poskytováním služeb. Pokud je zdraví základním právem, poskytne páteř celému zdravotnímu ekosystému, posílí postavení lékařů a zdravotnických pracovníků a zajistí transparentnost, inkluzivitu a odpovědnost. Navíc připraví půdu pro speciální legislativu, schopné instituce, zvýšené rozpočty, lékařskou přípravu a výzkum, wellness a prevenci a dosah služeb; tím vzbuzuje mezi občany nesmírnou důvěru a pozitivitu.

Právo na vzdělání bylo také dlouho bráno jako implicitní právo na život před ústavní novelou, která jej ustanovila jako základní samo o sobě. Nyní je míra zápisu na základní školy přes 95 procent, což je cíl, který byl před 15 lety považován za nemožný. I když zbývá hodně dosáhnout, pokud jde o kvalitu vzdělávání, výsledky učení, infrastrukturu, vzdělávání učitelů a sociální paritu, pokrok je měřitelný. Pokud jde o zdravotní péči, jsou však ztraceny celé záchrany života rodin, pokud i jeden člen vážně onemocní. To je nepřijatelné.

Potřebujeme zásadní změnu v našem přístupu ke zdravotnictví. Namísto toho, abychom to viděli jako výdaje, musíme to vidět jako vysoce výnosnou investici, která může výrazně snížit budoucí hotové náklady a také zvýšit produkci. Důkazy jsou dnes před námi. Zatímco se snažíme vypořádat se s monumentální zdravotní krizí s rozpadajícím se zdravotnickým systémem, jsme svědky jeho vážného ekonomického dopadu. Pokud se současný model zdravotnictví nezmění, riskujeme, že naše děti najdeme ve stejné situaci.

Naše kolektivní utrpení lze převést do dlouhotrvající změny. V posledních několika týdnech jsem psal, abych vyzval předsedu vlády a každého poslance, aby toto doporučení zvážili. Mnoho poslanců vystoupilo jednotně. Univerzální přístup ke zdravotní péči je nyní stejně dosažitelný jako nezbytný.

Nastal čas, aby ústavní novela učinila zdraví základním právem. Indie stojí před rozhodujícím okamžikem ve své historii a naše děti dnes zaplatí cenu za naše rozhodnutí. V tomto bodě se mi vybaví Gándhího talisman: Kdykoli jste na pochybách, nebo když vás vaše já přežene, aplikujte následující test. Vzpomeňte si na tvář nejchudšího a nejslabšího muže (ženy), kterého jste možná viděli, a zeptejte se sami sebe, zda mu (jí) bude k něčemu ten krok, o kterém uvažujete. Nechť je to naše vůdčí světlo.

Spisovatel je nositelem Nobelovy ceny