Pokud nebudou trvale investovány do rozpočtů na zdravotnictví, budeme v příští pandemii znovu čelit krizi

Všechny vlády se zavazují přidělit prostředky na zdravotnictví během pandemie, ale brzy po jejím skončení se naše priority vracejí do jiných sektorů.

Hrozbami nemocí se probouzíme pouze tehdy, když vypukne. V meziobdobí máme selektivní amnézii na zdravotní problémy. (Express Photo od Tashi Tobgyal)

Napsal Dr V Ravi

George Santayana (1863-1952) byl filozof, esejista, básník a romanopisec. Je známý svými aforismy jako Ti, kteří si nepamatují minulost, jsou odsouzeni ji opakovat. Řekl to již v roce 1905 v Reason in Common Sense, prvním z pěti svazků vydaných pod názvem ‚Život rozumu‘.

Toto hluboké filozofické tvrzení se během minulého století několikrát potvrdilo. Lidskou historii provázejí epizody infekčních onemocnění způsobených viry, jako jsou neštovice, chřipka, HIV a Ebola. Mezi nimi byla španělská chřipka z roku 1918 první pandemií chřipky ve 20. století a také nejsmrtelnější. Poté se do roku 2020 vyskytly další tři pandemie chřipky. Ve srovnání s pandemií v roce 1918 vykazovaly pozdější viry chřipky nižší nemocnost a mortalitu. Ale po 100 letech jsme konfrontováni s druhou závažnou pandemií, Covid-19. Zatímco někteří charakterizují Covid-19 jako bezprecedentní katastrofu, jiní vykopávají záznamy o minulých epidemiích a jsou si jisti, že jsme se od nich museli něco naučit. Je proto vhodná chvíle, abychom zhodnotili některá ponaučení z předchozích pandemií.



Řekněte pravdu: Jak uvedl americký historik pandemie John Barry, nejdůležitější lekcí z chřipky z roku 1918 je říkat pravdu. V roce 1918, pod tlakem na udržení válečné morálky, ani národní ani místní vládní úředníci neřekli veřejnosti pravdu. Španělsko však bylo v první světové válce neutrální a tamní noviny mohly o nemoci informovat. Obecně se tedy mělo za to, že pandemie pochází ze Španělska a vedla k nesprávnému pojmenování nemoci jako španělské chřipky. V zemích, které umlčely tisk, se důvěra v autoritu zhoršovala, jak se zvyšoval počet obětí. Potlačení skutečných čísel v době pandemie zkresluje data a vede k nespolehlivým projekcím modelářů. To také vede k formulaci špatných politik.

Trvalý dohled: Hrozbami nemocí se probudíme pouze tehdy, když dojde k propuknutí epidemie. V meziobdobí máme selektivní amnézii na zdravotní problémy. Ale důležité jsou roky mezi propuknutími. Právě v tomto období je zapotřebí dohled, aby se zachytily případy přelévání virů, které by mohly přeskočit ze zvířat a ptáků na lidi. Většina nemocí, které se stanou epidemií, začíná jako endemická.

Přijetí „jednoho přístupu ke zdraví“: Během posledních zhruba tří desetiletí bylo zjištěno více než 30 nových lidských patogenů, z nichž tři čtvrtiny pocházejí ze zvířat. To naznačuje, že u zoonotických infekcí je přelévání běžné. Někdy jsou důsledky pro člověka vážné. Stejně jako u chřipkových virů mohou koronaviry způsobit lidská onemocnění. Vzhledem k tomu, že se prostředí mění v důsledku změny klimatu, intenzifikace zemědělství nebo rychlé urbanizace, musíme přijmout přístup „Jedno zdraví“, který podporuje vzájemnou spolupráci mezi lékařskými profesionály, veterináři a ekology, spolu (někdy) se sociálními vědci. Identifikace hotspotů, kde pravděpodobně dojde k přelévání, a nastavení dohledu na těchto místech by bylo primární funkcí těchto skupin.

Rovnováha životů, živobytí: Kontrolní opatření přijatá během pandemií mohou často poškodit zranitelné skupiny obyvatel. Při vypuknutí ptačí chřipky byla drůbež porážena ve velkých počtech. To způsobilo zničující dopady na živobytí v jihovýchodní Asii. Obdobně opatření blokování a karantény přijatá v Indii během první vlny Covid-19 kladla důraz na záchranu životů. To nepříznivě ovlivnilo živobytí chudých, kteří byli nejvíce zasaženi úsilím o kontrolu nemocí. Po odeznění první vlny však v březnu 2021 začaly případy prudce narůstat, což naznačuje, že dojde ke druhé vlně. Pokračovali jsme v kladení důrazu na živobytí a až do obrovského nárůstu jsme nezavedli žádná omezení. Tyto lekce ukazují, že se musíme naučit najít rovnováhu mezi životy a živobytím.

Alokace a správa zdrojů: Alokace zdrojů pro zdraví je ve většině zemí světa skromná. Pandemie jsou války jiného druhu – biologické války, ve kterých bojujeme s neviditelným nepřítelem, ztrácíme miliony životů. Všechny vlády se zavazují přidělit prostředky na zdravotnictví během pandemie, ale brzy po jejím skončení se naše priority vracejí do jiných sektorů. Pokud nebudou trvale investovány do rozpočtů na zdravotnictví, budeme v příští pandemii znovu čelit krizi.

Tento sloupek se poprvé objevil v tištěném vydání 16. května 2021 pod názvem „Život s viry: lekce z minulosti“. Dr Ravi, virolog a bývalý profesor NIMHANS, je uzlovým důstojníkem pro geneomické potvrzení SARS-CoV-2 pro vládu Karnataka