Abychom se vypořádali s problémy s výživou, musíme se také zabývat otázkami hygieny

B Sesikeran píše: Podle Světové zdravotnické organizace lze 50 procent veškeré podvýživy přičíst průjmům a infekcím střevními červy, způsobenými špatnou vodou, sanitací a hygienou.

Zjednodušeně řečeno, enviromentální enteropatie je porucha střeva, která brání správnému vstřebávání živin, čímž je činí prakticky nepoužitelnými.

V 75. roce nezávislosti se má Indie z čeho radovat a o čem přemýšlet. Překonali jsme dvě zdrcující vlny Covid-19. Více než čtyři tisíce lidí však na tuto nemoc zemřelo. Tisíce dětí osiřely a tisíce dalších trpí nedostatkem základního vybavení. Ze všech problémů, kterým čelí mládež, je nutriční nejistota nejhorší, protože má moc ochromit budoucnost celé generace. Nedávná zpráva UNICEF uvedla, že v příštích šesti měsících by v zemích s nízkými příjmy mohlo zemřít téměř 12 milionů dětí kvůli poklesu běžných zdravotnických služeb a nárůstu plýtvání. Téměř tři miliony takových dětí by pocházely z Indie – téměř tolik jako celostátní počet obětí na Covid-19. Pokud má být tento problém zmírněn, musí Indie využít pandemii jako příležitost přijít s dlouhodobými řešeními problému výživy v zemi pro mnoho zúčastněných stran.

National Family Health Survey (NFHS 5) ukazuje, že od vypuknutí pandemie se akutní podvýživa u dětí mladších pěti let zhoršila, přičemž každé třetí dítě mladší pěti let trpí chronickou podvýživou. Podle nejnovějších údajů je 37,9 procenta dětí mladších pěti let zakrnělé a 20,8 procenta je zmařených – jde o formu podvýživy, při které jsou děti na svou výšku příliš hubené. To je mnohem více než v jiných rozvojových zemích, kde v průměru 25 procent dětí trpí zakrněním a 8,9 procent je zmařených. Nedostatečný příjem potravy je nejpřímější příčinou podvýživy. Toto je však nejzjevnější příčina problému. Několik dalších faktorů také ovlivňuje nutriční výsledky, jako je kontaminovaná pitná voda, špatná hygiena a nehygienické životní podmínky.

Podle Světové zdravotnické organizace lze 50 procent veškeré podvýživy a podvýživy přičíst průjmům a infekcím střevními červy, které jsou přímým důsledkem špatné vody, hygieny a hygieny. Výživa a voda, sanitace a hygiena (WASH) jsou složitě propojeny a změny v jednom mají tendenci, přímo nebo nepřímo, ovlivnit druhé. Globální výživová komunita dlouho zdůrazňuje tuto vzájemnou závislost a naznačuje, že větší pozornost a investice do WASH jsou jistým způsobem, jak posílit nutriční stav země. Zejména v případě Indie s více než miliardou obyvatel musí být WASH i výživa řešeny společně optikou holistického a udržitelného zapojení komunity, aby byl umožněn dlouhodobý dopad.



Zjištění, že většinu případů podvýživy nelze vysvětlit špatnou stravou, vedlo vědce k opětovnému prozkoumání dalších možných zdrojů problému, včetně dlouhodobého podezření, že nehygienické životní prostředí vede k chronickému poškození střev. Jeden z prvních případů spojení mezi WASH a výživou se objevil v Úmluvě o právech dítěte v roce 1989, která naléhá na státy, aby zajistily adekvátní výživné potraviny a čistou pitnou vodu v boji proti nemocem a podvýživě. V roce 2015 Jean H. Humphrey z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health zdůraznil, že špatná hygiena a sanitace v rozvojových zemích vede u dětí k subklinickému stavu zvanému enviromentální enteropatie, který způsobuje nutriční malabsorpci a je zdrojem různých problémy, včetně průjmu, zpomaleného růstu a zakrnění.

Zjednodušeně řečeno, enviromentální enteropatie je porucha střeva, která brání správnému vstřebávání živin, čímž je činí prakticky nepoužitelnými. Vzhledem k tomu, že tato porucha byla složitě spojena se špatnými podmínkami prostředí, ve kterých její oběti žily, začalo se jí říkat environmentální enteropatie. Průjmová onemocnění, střevní parazitární infekce a environmentální enteropatie společně ovlivňují normální růst a kognitivní vývoj dětí, což vede k anémii, zakrnění a chřadnutí. Dětský průjem je hlavním problémem veřejného zdraví v zemích s nízkými a středními příjmy, který vede k vysoké úmrtnosti dětí do pěti let. Podle NFHS 4 přibližně 9 procent dětí do pěti let v Indii trpí průjmovým onemocněním.

Bezpečná pitná voda, správná hygiena a hygiena mohou významně snížit průjmová a nutriční úmrtí. Na jedné straně špatná WASH zařízení zhoršují účinky podvýživy. Na druhou stranu však již existující nedostatek mikroživin zhoršuje zranitelnost dětí vůči infekcím a nemocem souvisejícím s WASH. WHO odhaduje, že přístup ke správné vodě, hygieně a sanitaci může zabránit úmrtím nejméně 8 60 000 dětí ročně způsobeným podvýživou. Je evidentní, že mezi sanitací a výživou existuje přímá a nevyvratitelná souvislost, a čím dříve si to uvědomíme, tím rychleji můžeme pracovat na jejím napravení.

S nástupem Covid-19 nabyla správná hygienická a hygienická opatření ještě větší důležitost. Současný přístup k výživě a WASH nejen pomůže Indii v boji proti podvýživě, posílí odolnost Covid u nejzranitelnějších částí společnosti, ale také ochrání před zdravotními problémy souvisejícími s monzuny. To bude vyžadovat koordinovaný, víceodvětvový přístup mezi orgány pro zdraví, vodu, hygienu a hygienu, nemluvě o silném zapojení komunity. Integrovaný přístup k výživě a MYTÍ na úrovni jednotlivce, domácnosti a komunity spolu s managementem Covid poslouží k řešení problému podvýživy a podvýživy od základů, budování povědomí a urychlení implementace strategií čistého a bezpečného života.

Na konci dne všechny strany pracují na společném cíli: Bezpečná a zdravá populace a naděje, že 75. rok nezávislosti se stane zlomovým okamžikem na cestě Indie.

Tento sloupek se poprvé objevil v tištěném vydání 6. září 2021 pod názvem ‚Odkaz výživa-hygiena‘. Autorem je bývalý ředitel ICMR – Národního institutu výživy