Ztráta zlaté hodiny

Co to říká o zdravotní péči, když ani celebrity nedostanou kritickou první pomoc?

Ztráta zlaté hodinyStudie v The Lancet ukázala, že asi 15 procent pacientů, kteří přežili, potřebovalo alespoň 30 minut resuscitace. (Ilustrace: CR Sasikumar)

Dostaneme včasnou zdravotní péči, když ji budeme potřebovat, je otázka, kterou si lidé v Indii často kladou. Odpověď je bohužel ne. Oživení srdeční zástavy je potřeba provést do čtyř minut, angioplastiku při infarktu provést do 90 minut a oběti dopravní nehody je třeba poskytnout na místě první pomoc do 10 minut a do hodiny by se měly stabilizovat životní parametry oběti. . Pokročilá sanitka se musí dostat k oběti do čtyř minut. Ale ani v Dillí se takové péči pacientovi nedostane.

Právo na zdraví a právo na včasnou lékařskou péči je základním právem podle čl. 21 Ústavy. Ale dostáváme včasnou lékařskou péči? Například oběť znásilnění z 16. prosince 2012 byla převezena z Munirka do nemocnice Safdarjung — vzdálenost 6,2 km údajně urazila za 45 minut — bez jakékoli pomoci.

Tehdejší předseda NDMC, Imtiaz Khan, zemřel 23. dubna 1998 ve své kanceláři v budově, kde sídlilo ministerstvo zdravotnictví. Byla mu provedena pokročilá resuscitační opatření?



Vůdce kongresu Rajesh Pilot zemřel v roce 2000 při autonehodě v Dause, méně než 100 km od Džajpuru. Když byl přijat do nemocnice Sawai Man Singh v Jaipuru, byl v kómatu. Situace mohla být jiná, kdyby byl převezen v pokročilé sanitce ACLS? Zlatá hodina byla ztracena.

Bývalý prezident Giani Zail Singh zemřel v Čandígarhu 25. prosince 1994 poté, co utrpěl mnohočetná zranění při nehodě 29. listopadu téhož roku. Nehoda se stala poblíž Kiratpur Sahib v okrese Ropar. Byl přesunut do Čandígarhu vzdáleného 45 km. Byl přesunut v sanitce ACLS nebo poskytl zlatou hodinu první pomoci v Roparu?

Bývalý hlavní ministr Dillí Sahib Singh Varma zemřel 30. června 2007, když se jeho auto srazilo s kamionem na dálnici Džajpur-Dillí (NH-8). Byl převezen do civilní nemocnice Shahjanpur, 13 km od místa nehody. Očividně žádná péče ACLS nebyla dostupná na tak krátkou vzdálenost.

Gopinath Munde, tehdejší ministr Unie pro rozvoj venkova, se setkal s nehodou na kruhovém objezdu Prithviraj Road-Tughlak Road v Dillí v 6 hodin ráno 3. června 2014. Do AIIMS ho přivezl jeho řidič a asistent. Lékaři řekli, že Munde nedýchal, když ho přivezli. Proč byl převezen do nemocnice? Sanitka k němu měla přijet. Dorazila sanitka ACLS na místo?

Jedna zpráva o smrti bývalého prezidenta A P J Abdula Kalama cituje jeho tajemníka Srijana Pal Singha. Singh zjevně slyšel od bývalého prezidenta dlouhou pauzu, když měl dvě minuty před svým projevem na IIM-Shillong. Singhův popis je třídním popisem hrozícího infarktu. Kalam měl podle jeho bývalé sekretářky ze tří čtvrtin zavřené oči, když zkolaboval. Když byl na místě lékař, proč se ho bývalý prezidentův tajemník pokoušel oživit?

Singhova vzpomínka, že Kalamovy ruce byly sevřené, jeho tvář byla nehybná a oči nehybné, je klasickou reprezentací srdeční zástavy způsobené fibrilací komor. Podle Singhova prohlášení byl do pěti minut po zástavě srdce převezen do nejbližší nemocnice. Existují tři fáze srdeční zástavy. Elektrická fáze zahrnuje první čtyři až pět minut a vyžaduje okamžitou defibrilaci. Hemodynamická fáze trvá asi čtyři až 10 minut po náhlé zástavě srdce (SCA). Pacienti v hemodynamické fázi profitují z vynikajících kompresí hrudníku k vytvoření adekvátní mozkové a koronární perfuze a okamžité defibrilace. Metabolická fáze nastává přibližně po 10 minutách ztráty pulsu. Jen málo pacientů, kteří dosáhnou této fáze, přežije.

V prvních 10 minutách existuje vysoká šance na oživení pouze pomocí rukou KPR, po které následuje stejnosměrný elektrický šok.

Studie v The Lancet ukázala, že asi 15 procent pacientů, kteří přežili, potřebovalo alespoň 30 minut resuscitace. Proč nebyla Kalamovi podávána pokročilá KPR po celou dobu?

Bývalý státní ministr zahraničních věcí E Ahamed zemřel 1. února 2017. Když prezident hovořil v parlamentu, utrpěl srdeční potíže. Mezi poslanci bylo v té době přes 30 lékařů. Nikdo nebyl osloven. Byl převezen do nemocnice Ram Manohar Lohia, kde zemřel. Proč nelze pro takové případy zastavit projev prezidenta?

Bývalá ředitelka Dillí, Sheila Dikshit, zemřela 20. července 2019 v Escorts Heart Institute. Zažila dušnost ve svém domě v Nizamuddin a byla přesunuta do Escorts v Sarita Vihar v autě - vzdálenost 6 km, což trvá až 24 minut podle mapy Google. Cestou měla zástavu srdce. Proč jí doma nebyla poskytnuta sanitka ACLS?

Amitabh Bachchan byl zachráněn díky včasné místní první pomoci. 2. srpna 1982 měl na natáčení filmu Coolie téměř smrtelnou nehodu a byl převezen do nedaleké nemocnice. Později byl přesunut do Bombaje. Včasná léčba mu pomohla zachránit život.

Máme základní právo obdržet pokročilou první pomoc v místě péče do čtyř minut. Ale lidé v nouzi to ne vždy dostanou.

Autor je zvolený prezident Konfederace lékařských asociací Asie a Oceánie