Nepolevujme v testování

Decentralizovaná řešení by mohla snížit zátěž pro laboratoře, přinést rychlejší výsledky a včasnou diagnostiku.

Indie dosud testovala na Covid více než 300 milionů vzorků. K testování většiny naší populace máme dost daleko. (Soubor fotografie)

Napsal Neeraj Jain

Indie je uprostřed masivní druhé vlny případů Covid-19 a státy znovu zavádějí různá blokovací opatření. Dosud bylo podáno více než 18 milionů dávek vakcíny. Pokud jde o pouhá čísla, jde o úctyhodné číslo. Ale tempo očkování je příliš pomalé vzhledem k výzvě očkovat více než 1,3 miliardy lidí. Možnost rychlého dosažení prahu imunity stáda očkováním je nepravděpodobná – k dosažení tohoto prahu musí asi 60 až 70 procent populace získat imunitu buď očkováním, nebo předchozí expozicí viru. To vyžaduje velmi rychlé tempo očkování a spravedlivou dostupnost vakcín, což jsou oba obtížné cíle. Proto nesmíme ztrácet ze zřetele další stejně důležitý aspekt anti-Covid strategie: testování a sledování.

Denní zátěž země by měla být interpretována v kontextu toho, jak velká část populace je testována – a to vyžaduje pravidelnou srovnávací analýzu. Jak poznamenali odborníci, teprve když dojde k poklesu počtu nakažených denně zjištěných, bez podobného poklesu denního testování, můžeme konstatovat, že se šíření nemoci zpomaluje.

Přímé důsledky testování zůstávají nevyvratitelné: Pomáhá zpomalit přenos viru, když spustí řetězec sledování kontaktů, což vede k tomu, že onemocní méně lidí. To také znamená, že virus má omezený prostor pro mutaci do silnějších verzí. Testování může také vést k přesnějšímu zobrazení rozsahu infekce mezi lidmi. Z hlediska veřejného zdraví je to důležitý detail, protože pomáhá informovat zdroje, které by byly potřebné k řešení epidemie – nemocniční lůžka, masky, soupravy osobních ochranných prostředků (PPE), kyslíkové láhve.

Indie dosud testovala na Covid více než 300 milionů vzorků. K testování většiny naší populace máme dost daleko. Je zřejmé, že máme prostor pro to, abychom na testování tlačili stále více. Přístup, který v této oblasti urychlujeme, je však zásadní a musíme zvážit některé klíčové otázky.

Za prvé je potřeba decentralizovat testovací procesy. Většina států pod vedením vlády Unie zavádí testy RT-PCR (reverzní transkripční polymerázová řetězová reakce) jako větší podíl z celkového počtu provedených testů. Tento unidimenzionální přístup spolu s prudkým nárůstem počtu vyvolal obrovský tlak na laboratoře RT-PCR, což vedlo k opožděnému testování v těchto laboratořích – stejně jako opožděnému hlášení případů. Tento centralizovaný přístup tak vytvořil úzké hrdlo pro testování přístupu.

Nejudržitelnějším a nákladově optimálním řešením je decentralizované testování, které zajistí snížení zátěže laboratoří RT-PCR a také zkrácení doby zpracování zpráv. To umožní státům přijmout novější, lépe přizpůsobené technologie ověřené Indickou radou pro lékařský výzkum k posílení testování a sledování. V konečném důsledku to usnadní včasnou diagnostiku, která povede ke kontrole infekce.

Za druhé, existuje prostor pro otevření novějším technologiím, jako je automatický extraktor RNA, rychlé soupravy antigenů nové generace a molekulární testování v místě péče, stejně jako přehodnocení stávajících technologických řešení, jako je použití cloudové patologie a čárových kódů. pro automatizaci laboratoří. PATH například předváděl tyto nákladově efektivní, udržitelné a škálovatelné balíčky testovacích řešení v Maháráštře a Paňdžábu, což vedlo k rychlejšímu obratu a snížení zátěže testovacích laboratoří.

Zde je poučné připomenout si jeden z prvních projevů šéfa Světové zdravotnické organizace Tedrose Adhanoma Ghebreyesuse z března loňského roku, kde měl jednoduchý vzkaz pro všechny země… test, test, test. Ta zpráva stále trvá. Prevence, nebo alespoň zastavení šíření viru, by mohla a měla být prozatím životaschopnější oblastí zájmu. Pouze tehdy, když celkově posílíme samotnou výzbroj našich zdravotnických systémů a zajistíme lepší a rychlý přístup k diagnóze, můžeme očekávat bezpečnější budoucnost, kde budeme moci rychle a efektivně reagovat na zdravotní krize.

Autorem je Country Director PATH India