Pro Indii je pandemie příležitostí posunout se k univerzálnímu zdravotnímu pokrytí

Zdraví bylo a je nyní v popředí a bude tomu tak ještě rok nebo déle. Nyní je čas zdůraznit potřebu zvýšit investice do zdravotnických služeb, posílit je a připravit je na budoucí výzvy.

Řešení pandemie vyžadovalo, aby odborníci čerpali ze zkušeností z řešení jiných nemocí, i když se epidemiologové, kliničtí lékaři a biologové snažili naučit co nejvíce a co nejrychleji. (Ilustrace CR Sasikumar)

Od 11. března, kdy byl COVID-19 prohlášen za pandemii, uplynulo pouhých devět měsíců, ale svět se změnil dříve nepředstavitelným způsobem. Mezinárodní cestování bylo zastaveno, země byly uzamčeny a školy zavřeny (v některých zemích zůstávají zavřené). Zdravotní systémy v mnoha bohatých zemích bojovaly; někteří byli přetíženi kvůli nedostatečným lůžkům, zásobám a zdravotnickým pracovníkům, kteří bojovali s infekcí, únavou a stresem a uvědomovali si svou neschopnost postarat se o každého, kdo to potřeboval. Mimo zdravotnický systém vedla informační epidemie (nazývaná infodemie) ve společnosti ke strachu, stigmatizaci a diskriminaci, které přispěly ke škodám způsobeným virem. Pandemie se dotkla každého občana a měla podstatný dopad na všechny společenské vrstvy.

Jak případů přibývalo a okamžitá reakce na pandemii se stupňovala, problémy, jimž migranti a chudí čelili, se staly některými z určujících obrazů pandemie. Zavírání škol ovlivnilo učení dětí, děti ze znevýhodněného prostředí se s tím potýkaly a často to vzdávaly. Byl ovlivněn přístup k základním zdravotnickým službám mimo COVID-19, jejichž dopad bude plně pochopen v budoucnu. Omezení podnikatelských aktivit způsobilo masivní ztráty formálního i neformálního zaměstnání a pokles ekonomického růstu. To vše zdůraznilo, jak moc je zdraví populace důležité pro společnost a ekonomiku.

Názor | Shah Alam Khan píše: Vakcíny jsou mocné, ale ne dokonalé nástroje. Aplikace v rozmanité zemi je výzvou

Řešení pandemie vyžadovalo, aby odborníci čerpali ze zkušeností s řešením jiných nemocí, i když se epidemiologové, kliničtí lékaři a biologové snažili naučit co nejvíce a co nejrychleji. Byly zavedeny a rozšířeny intervence v oblasti veřejného zdraví v oblasti testování, sledování, izolace a léčby. Molekulární testování a laboratoře byly rozšířeny. Nefarmakologické zásahy obličejových masek, mytí rukou a fyzické distancování se rychle staly normou. Zdravotní služby související s COVID-19, včetně nemocničních lůžek, jednotek intenzivní péče (JIP) a ventilátorových lůžek, byly navýšeny, i když se výzkum léků a vakcín rozběhl bezprecedentním tempem.

Zhruba po roce od nahlášení prvních případů jsme v jiné pozici než na startu. I v zemích, které nyní zažívají druhou a třetí vlnu, mají lékaři, specialisté v oblasti veřejného zdraví a tvůrci politik lepší přehled o intervencích, které jsou vyžadovány. Mnoho původně navržených léčebných postupů na základě zkušeností odborníků bylo testováno a odstraněno ze strategií léčby, i když upravené protokoly zlepšily míru přežití.

Vakcíny se vyvíjely ještě rychleji než léky s více než 300 kandidáty na vakcínu, z nichž téměř 40 prochází klinickými zkouškami, z nichž tucet je ve fázi třetí fáze, a alespoň jedna byla licencována po třetí fázi zkoušek za podmíněného nouzového použití. povolení (EUA). To zdůrazňuje význam vědy, technologie a mnohostranných partnerství, jako je Koalice pro inovace v oblasti epidemické připravenosti a WHO.

Názor | Shalini Langer píše: Možná už žijeme ‚s‘ virem, jako bychom žili s těmi dalšími riziky

Pandemie COVID-19 zasáhla každého, ale máme příběhy o statečnosti a odvaze zdravotnických pracovníků, zejména těch v první linii, jako jsou akreditovaní aktivisté v oblasti sociálního zdraví (ASHA), kteří během pandemie opakovaně navštívili stovky domácností, aby zajistili, že každý případný případ je identifikován co nejdříve. Zdraví bylo a je nyní v popředí a bude tomu tak ještě rok nebo déle. Nyní je čas zdůraznit potřebu zvýšit investice do zdravotnických služeb, posílit je a připravit je na budoucí výzvy.

Země, které se s pandemií vypořádaly nejlépe (Thajsko a Vietnam), mají dobře fungující zdravotnické systémy navržené tak, aby poskytovaly primární zdravotní služby. Tyto země mají také silné preventivní a podpůrné zdravotnické služby a také specializovanou pracovní sílu v oblasti veřejného zdraví. Jejich vlády po desetiletí trvale investovaly do zdraví. Naproti tomu země, které se soustředily především na zdravotnické systémy zaměřené na nemocnice, měly potíže.

Zadruhé, role komunitních zdravotnických pracovníků při rozpoznávání, doporučení a motivování jednotlivců k terapii byla pozoruhodná. Tito neopěvovaní hrdinové pracují neformálně a za hubičku. Pokud se máme lépe budovat, musíme jim poskytnout lepší uznání, platy a kariérní postup. Za třetí, pro provádění nefarmakologických intervencí je nezbytná důvěra a účast komunity. Dharavi v Bombaji je příkladem rozdílu, který může přinést účast komunity. A konečně, reakce na pandemii byla multisektorová – zdravotnický personál, tvůrci politik a techničtí odborníci v různých oblastech spolupracovali na identifikaci a implementaci řešení.

Názor | Ameya Bokil, Nikita Sonavane, Srujana Bej píší: Tlačit na znovuobydlení věznic během pandemie je neuvážené

Kromě okamžité reakce byla během pandemie znovu rozpoznána potřeba včasných a kvalitních dat ve zdravotnickém informačním systému. Bez údajů v reálném čase o testování, sledování nemocí a dalších výsledcích jsou přizpůsobené reakce téměř nemožné. Řešení, která nám přinesla naději, pocházejí z dlouhodobých soukromých nebo veřejných investic do vědeckého výzkumu a vývoje. Je samozřejmé, že musíme zdůraznit, co je možné, když jsou dostupné zdroje.

Budeme mít další pandemii? Ano. Budeme lépe připraveni? Ano, ale systémy pro dohled a připravenost se nevybudují samy. Budoucí připravenost musí začít nyní a máme k tomu zdroje a znalosti – vše, co potřebujeme, je odhodlání, a to je nastíněno v nedávné Národní zdravotní politice 2017 a znovu zdůrazněno ve zprávě Patnácté finanční komise, která poprvé má samostatnou kapitolu o zdraví.

My a ostatní máme příležitost a měli bychom využít výzvy, kterou pandemie představuje, k urychlení dlouho projednávaných iniciativ pro reformy zdravotního systému, urychlení směrem k všeobecnému zdravotnímu pokrytí – ústřednímu cíli Národní zdravotní politiky 2017. Dlužíme to naší společnosti a sobě samým.

Tento článek se poprvé objevil v tištěném vydání 9. prosince 2020 pod názvem ‚Potřebné: Více bohatství ve zdraví‘. Lahariya je specialista na veřejnou politiku a zdravotnické systémy, Kang je virolog a výzkumník vakcín a Guleria je ředitelkou All Indian Institute of Medical Sciences, New Delhi. Jejich knihu Till We Win: India’s Fight Against The COVID-19 Pandemic vydá tento týden Penguin Random House India. Pohledy jsou osobní