Jak musí Národní pracovní skupina pro dodávku kyslíku řídit reakci na Covid

Dlouhodobá a účinná pandemická reakce vyžaduje širší dodatečné odborné znalosti než lékařská péče. NTF bude mít odpovědnost za to, že Indie neskončí s lékařskou reakcí na problém veřejného zdraví.

Kyslíkové láhve v Thane District Government Hospital (Express photo/Deepak Joshi)

V návaznosti na krizi dodávek kyslíku v managementu Covid-19 v Indii Nejvyšší soud zřídil 12člennou národní pracovní skupinu (NTF), která má mimo jiné řídit přidělování lékařského kyslíku centrální vládou státům. Pracovní skupina bude spolupracovat s vysokými úředníky NITI Aayog, ministerstvem vnitra a ministerstvem podpory průmyslu a vnitřního obchodu, jakož i Celoindickým institutem lékařských věd, Indickou radou pro lékařský výzkum a generálním ředitelstvím zdravotnictví. Služby. Nejvyšší soud také nařídil, aby pracovní skupina mohla vytvořit více podskupin pro specializované oblasti nebo regiony, které by jí pomáhaly při její práci, a také zvážit, je-li to vhodné, vyhledání pomoci odborníků v rámci vlády i mimo ni v oblastech, jako je kritická péče. , modelování infekčních chorob, klinická virologie a imunologie a epidemiologie/veřejné zdraví. Důvodem pro vytvoření pracovní skupiny bylo usnadnit reakci veřejného zdraví na pandemii založenou na vědeckých znalostech a znalostech specializované oblasti.

Doufáme, že zřízení NTF pomůže osobám s rozhodovací pravomocí se vstupy, které jim umožní jít nad rámec ad hoc řešení této bezprecedentní výzvy. V 12bodových referenčních podmínkách (ToR) NTF se prvních pět bodů zaměřuje na dodávku kyslíku, včetně rozhodování o metodice vědeckého přidělování kyslíku státům a usnadnění auditů (dodávky, distribuce a využití kyslíku) podle podskupin v rámci každého státu a UT. Pracovní skupina rovněž přezkoumá a navrhne opatření nezbytná pro zajištění dostupnosti základních léků a léčiv. Zbývajících šest ToR NVF je zaměřeno na širší pandemickou připravenost a reakci, která zahrnuje plánování a přijímání nápravných opatření k zajištění připravenosti na současné a budoucí mimořádné události; usnadnit používání technologie; navrhnout rozšíření dostupnosti vyškolených lékařů, sester a pomocného zdravotnického personálu; podporovat výzkum založený na důkazech a posílit účinnou reakci na pandemii; usnadnit sdílení osvědčených postupů v celé zemi, aby se podpořily znalosti o zvládání pandemie a aby byla vydána doporučení týkající se dalších otázek naléhavých národních obav. Funkční období pracovní skupiny je zpočátku šest měsíců.

Příkaz Nejvyššího soudu zřídit pracovní skupinu je velmi významný, vezmeme-li v úvahu, že Indie se snaží zajistit účinnou reakci na druhou vlnu pandemie. Zajišťuje účast nezávislých oborových expertů na politických rozhodnutích, která byla často kritizována jako příliš vedená techno-byrokratickým procesem. Je velmi důležité, že Soud posoudil dodávku medicinálního kyslíku v širším kontextu nedostatku léků ve zdravotnických zařízeních a že zlepšená dodávka a poskytování základních léků a léků byla zahrnuta jako jedna ze smluvních podmínek.

Nedostatek lékařského kyslíku v reakci na Covid-19 odráží nedostatečné plánování, opožděné zadávání zakázek a slabé řízení dodavatelského řetězce – problémy, které sužují dodávky léků v sektoru veřejné zdravotní péče v Indii. Jediné rozdíly jsou i) v tom, že nedostatek medicinálního kyslíku je akutnější a naléhavější a ii), zatímco lidé si mohou koupit léky ze soukromého sektoru, medicinálního kyslíku je obecně málo. Základní příčinou tohoto stavu je nedostatečná kapacita státních zdravotnických resortů při plánování, nákupu a zásobování léčivy, což je obecně známý problém. To je dále zhoršováno nedostatečným financováním ze strany vlády. Význam takového mechanismu nelze podceňovat. Například Tamil Nadu založil společnost pro lékařské dodávky v roce 1994 a má lepší řízení dodávek než většina ostatních indických států. V posledních letech řada států zřídila korporace pro nákup a dodávky lékařských služeb, ale jejich fungování zůstává neoptimální, protože chybí dostatečné a vyškolené lidské zdroje. Výsledkem je, že ačkoli většina indických států zahájila programy bezplatné medicíny, lidé nadále utrácejí za léky z vlastních kapes. Koexistence bezplatných léčebných programů a vysokých kapesných výdajů (které tvoří téměř 30–40 procent nákladů na zdravotní péči, kterou lidé platí ze své kapsy) na léky, je komentářem k výkonnosti těchto programů. Přítomnost mnoha soukromých drogerií hned u každé vládní nemocnice po celé Indii také vypovídá o mnohém. Podívat se na nedostatek medicinálního kyslíku širší optikou je proto skvělý začátek.

Práce NTF se neobejde bez výzev. Mají krátký čas na to, aby se podívali na daleko širší problémy. Členové NTF mají potřebnou kvalifikaci a odborné znalosti, aby mohli radit v klinických záležitostech a zásobování kyslíkem; mohou však potřebovat proaktivně kooptovat členy s odbornými znalostmi v oblasti nákupu a dodávek lékařských služeb; farmakologie, bezplatná léčiva a diagnostika; a veřejné zdraví a reakce na mimořádné události. Vzhledem k tomu, že dostupnost diagnostiky má podobné problémy jako léky, může NTF zvážit zahrnutí i toho do rozsahu své práce.

NTF však může čelit větší výzvě při plnění svých zadání o širší reakci na pandemii. Všech 10 z 12 nezávislých členů NTF (další dva jsou vládní úředníci, ex-officio) jsou přední kliničtí lékaři, specialisté na kritickou péči a virologové. Mohou být nejlepší ve své oblasti práce; ale dlouhodobá a účinná pandemická reakce vyžaduje širší odborné znalosti než lékařskou péči. NTF bude mít odpovědnost zajistit, aby Indie neskončila s lékařskou reakcí na problém veřejného zdraví. Rozhodnutí a doporučení tohoto NTF a to, jak kooptují členy se správnými odbornými znalostmi, určují, zda se Indie nakonec stane systémem lékařské péče (který by se zaměřoval na léčbu nemocných) nebo systémem zdravotní péče, který dokáže udržet lidi zdravé a reagovat na budoucnost. epidemie a pandemie.

Tento sloupek se poprvé objevil v tištěném vydání 11. května 2021 pod názvem ‚Vůdčí síla‘. Lahariya je odborník na veřejnou politiku a zdravotnické systémy. Je spoluautorem knihy Till We Win: India’s Fight Against The COVID-19 Pandemic